张建波医生的科普号

一、科室简介红旗医院皮肤性病科成立于1949年，经过几代人的不懈努力，科室逐渐发展壮大，以雄厚的实力一直在牡丹江地区的皮肤界处于领军地位，是黑龙江省东南部地区集医疗-教学-科研为一体的皮肤性病激光治疗中心。科室设有住院处及门诊，住院处位于红旗医院住院部（北山）3号楼5楼，病区面积1000平方米，设有皮肤病、性传播疾病、激光治疗等专科诊室及皮肤专科病房，固定床位45张，长期收治重症皮肤病患者。科室以中西医结合治疗为特色，对一些危、急、重、疑难病例，收到了很好的疗效，特别是带状疱疹后遗神经痛、痤疮、慢性湿疹、扁平疣、结缔组织病（红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病）、天疱疮、各型银屑病、过敏性紫癜、重症药疹、瘙痒症、真菌感染等的治疗，位于全市前列，治疗效果显著。我科同时跟踪现代医疗新技术，不断开展新治疗方法，2012年引进一流的激光设备，成立激光治疗中心，大大拓展了皮肤科治疗范围，提高了综合服务能力。我科以解决患者病痛为宗旨，科室工作人员团结奋进，勇于拼搏，力争以先进的治疗手段，良好的服务态度为您提供科学、规范、合理、负责的治疗，使您在这里早日康复。二、红旗医院皮肤性病激光治疗中心优势1、人力资源优势：我科现有医护人员19人，医生中主任医师、教授2人，副主任医师、副教授4人，主治医师、讲师3人（其中博士学位1人，硕士学位5人），是牡丹江地区最高层次的皮肤专业医疗团队，所有医生均毕业或进修于国内一流医院的皮肤科（如解放军301医院，北大一院，北京军区总医院、中国医大，哈医大，辽宁中医药大学、黑龙江中医药大学），且承担牡丹江医学院教学任务，所以基础理论扎实，知识更新快，临床经验丰富。所有护理人员均为本科以上学历，拥有丰富的护理经验，亦承担着牡丹江医学院的护理教学任务，科室开展了整体护理，包括生理、心理、社会全方位的护理，体现了以人为本的服务宗旨。在科研方面自皮肤科成立以来共完成省市级科研立项10余项，发表国家及省级论文150余篇，主编出版专著10余部。2、综合优势：皮肤病有时不单纯是皮肤的病变，而可能是内部疾患在皮肤的表现，同时一些年迈患者还有多种疾病，这时单纯治疗皮肤病是远远不行的，必须有其他科室的有力配合，我科有强大的三甲级综合医院做依托，可以对危、急、重、疑难病例做出正确诊断，对病人全面监护，综合治疗，把危险降到最低，这是其他皮肤病专科所不能比拟的，同时红旗医院是公立医院，不以牟利为目的、不夸大病情、不过度治疗，真正能做到救死扶伤，治病救人。3、设备优势：我科拥有一流皮肤治疗设备十余台，可进行多种疾病的治疗，并能取得满意的效果。1）脉冲YAG激光：用于太田痣、色素痣、咖啡斑、纹身、雀斑、老年斑、嫩肤等治疗。2）超脉冲CO2激光：色素痣、汗管瘤、各种疣等。3）CO2点阵激光：瘢痕、除皱。4）强脉冲光：血管瘤、鲜红斑痣、红血丝、色素斑。嫩肤、脱毛。5）半导体红光治疗仪：湿疹、皮炎、带状疱疹等。6）半仓紫外治疗仪：白癜风、湿疹、皮炎、玫瑰糠疹、皮肤瘙痒症、掌跖脓疱病。7）微波治疗仪、电离子治疗仪：各种疣、化脓性肉芽肿、软纤维瘤、皮脂腺痣、脂溢性角化、皮角、汗管瘤、蜘蛛痣、色素痣。8）半导体激光（红蓝光）：痤疮、各种脱发。9）光动力治疗仪：皮肤肿瘤、尖锐湿疣。10）中药洗熏机：银屑病、湿疹皮炎。11）摩拉生物共振系统：检测过敏源，脱敏治疗。12）TDP神灯：溃疡，带状疱疹后遗神经痛。三、医生简介1.刘万红，主任医师，教授，哈尔滨医科大学硕士，现任红旗医院皮肤性病科主任，牡丹江医学院皮肤性病学教研室主任。曾多次在北京301医院、国防科工委黄寺美容外科医院、北医及哈尔滨医科大进修学习，现任黑龙江省中西医结合美容学会副主任委员，黑龙江省中华医学会委员，牡丹江皮肤分会副主任委员，曾在国家级和省级杂志发表多篇论文。擅长皮肤科常见病及疑难病的诊断治疗，如牛皮癣、湿疹、皮炎。2.冯柏秋，二分院皮肤性病科副主任，主任医师，教授，擅长小儿皮肤病、血管瘤、斑秃、腋臭、痤疮、牛皮癣、瘢痕疙瘩等疾病的诊治。3.马志红，女，一分院皮肤性病科副主任，副主任医师，副教授，北京大学医学博士。擅长皮肤常见病、疑难病诊断及激光治疗。曾在国家级和省级杂志发表多篇论文。4.匡德芳，一分院皮肤性病科副主任医师，副教授，擅长皮肤病中常见病及疑难病的诊断及治疗。5.谷朝霞，皮肤性病科住院处副主任医师，副教授，牡丹江医学院皮肤性病学教研室秘书，佳木斯大学硕士。黑龙江省中西医结合美容学会委员，曾于北京大学一院进修学习。擅长皮肤病中常见病及疑难病的诊断及治疗。曾在国家级和省级杂志发表多篇论文。6.张建波，皮肤性病科住院处副主任医师，副教授，辽宁中医药大学中西医结合皮肤与美容硕士，黑龙江省中西医结合美容学会委员，中华医学会中医美容分会青年委员，曾于中国医科大学一院、中国中医科学院西苑医院进修学习。擅长中西医结合治疗常见及疑难性皮肤病。擅长激光治疗美容相关疾病。曾在国家级和省级杂志发表多篇论文。7.孟祥慧，皮肤性病科住院处主治医师，讲师，哈尔滨医科大学硕士。从事临床、教学、科研工作。8.初金玉，皮肤性病科住院处主治医师，讲师。从事临床、教学、科研工作。9.陈丽丽，皮肤性病科住院处主治医师，讲师。从事临床、教学、科研工作。四、诊疗范围（一）皮肤病的诊疗范围病毒性皮肤病、球菌性皮肤病、杆菌性皮肤病、真菌性皮肤病、动物所致的皮肤病、物理性皮肤病、变态反应性皮肤病、职业性皮肤病、结缔组织病、神经精神障碍性皮肤病、角化性皮肤病、红斑、丘疹鳞屑性皮肤病、大疱及疱疹性皮肤病、血管炎及其他血管性疾病、皮肤附属器病、营养代谢性皮肤病、色素障碍性皮肤病、黏膜病、皮肤肿瘤。（二）性病的诊疗范围1.梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖道衣原体感染、生殖器疱疹、阴虱病、生殖器念珠菌病等。2.敬告患者，性病并不可怕，只要正确诊断，都是可以治愈的，性病的治疗费用很低，请尽量到正规医院就诊，以免上当受骗，您可化名就诊，医院有保护您的隐私、尊重您的人格的义务。（三）激光美容诊疗范围1.表皮色素增生性皮肤病：雀斑，咖啡斑，雀斑样痣，日光性黑子，脂溢性角化病（老年斑），色素沉着-息肉综合症。2.真皮色素增生性皮肤病：太田痣，颧部褐青色痣，文身，外源性色素沉着，炎症后色沉，斑痣，植皮术后色素沉着 。3.血管增生性皮肤病：蜘蛛痣，鲜红斑痣，毛细血管扩张。4.脱毛。5.美白嫩肤除皱(黑脸娃娃，点阵激光，光子嫩肤)。6.疤痕（增生性及萎缩性瘢痕）。7.其他：酒糟鼻（鼻赘），妊娠纹，黑鼻头毛孔粗大，化脓性肉芽肿，睑黄瘤，汗管瘤，寻常疣。特色治疗：1.穴位埋针治疗带状疱疹后遗神经痛。2.药浴、光疗、中西药三联治疗银屑病。3.皮损内注射治疗多发疣。4.生物共振脱敏治疗过敏性疾病。5.穴位埋线减肥。6.中西医结合治疗过敏性紫癜、湿疹。7.激光治疗损美性皮肤病。8.光动力治疗难治性、复发性、尿道尖锐湿疣。

【简介】以进口碳元素作为介质，利用其深层渗透的特性，待其进入毛孔后用激光将碳粉粒子爆破，从而震碎表皮的污垢及角质。并能将高热能量传导至真皮层，充分刺激皮肤细胞的更新和活力，达到瞬间美白、深层清洁、缩小毛孔、除皱等作用，瞬间全面提升皮肤质感。黑脸娃娃以其显著的效果和无创、无需恢复等特点，深受爱美人士的喜爱。【功效】美白靓肤： 淡化斑点、改善肤色、祛黄祛黑、抗衰嫩肤、增加皮肤弹性和光泽。延缓衰老： 祛皱紧肤、淡化真性皱纹、祛除细小皱纹。改善肤质：紧实提升、收缩毛孔、祛除黑头和粉刺、淡化痘印、改善油脂分泌、对痤疮初期的治疗和预防痤疮也有明显效果。深层清洁：让你“毛塞顿开”，使平日所擦的精华液、保养品真正被吸收。【技术原理】碳粉作为外源性人工色基，对1064 nm 激光具有极好的吸收特性。细胞损伤被局限于与碳粉紧密相邻的组织中，而对非靶组织的作用很小。美白原理：通过特定波长激光作用于表皮与真皮深层黑色素，“黑脸娃娃”将表皮富余黑色素直接爆破和让皮肤深层的黑色素击碎，最后被吞噬细胞吞噬或直接随汗腺排出体外，从而实现皮肤美白目的。毛孔缩小原理：碳粉渗入毛孔後，再用激光将炭粉粒子爆破，从而震碎表皮的污垢及角质；所产生的高热能量传导至真皮层，充分刺激皮肤细胞的更新和活力，激发胶原纤维和弹力纤维的修复，利用肌体的天然修复功能，启动新的胶原蛋白有序沉积和排列，从而实现瞬间祛除皱纹，收缩毛孔，平滑皮肤，令肌肤恢复原有弹性。【“黑脸娃娃”适合肌肤类型】1.毛孔粗大问题型皮肤2.油脂分泌过盛粉刺型皮肤3.皮肤暗黄无光泽4.皮肤松弛、满脸细纹5.皮肤粗糙6.有浅表痘痕【治疗过程】第1步：清洁面部肌肤第2步：用医用胶条掩盖眉毛，并佩戴防护眼罩。第3步：采用长脉冲（0.3ms）激光对面部进行第一次预热，刺激真皮胶原，淡化表面的色素层，可见表面有吸收激光的亮光反映，光斑选用直径为5-7mm，频率为3-5Hz，能量为500m J-700m J，能量密度为2-2.5J/cm2。第4步：均匀涂抹油性的碳粉面膜，细小的碳粉颗进入肌肤表层停留20分钟即可。第5步：20分钟过后，用无菌纱布抹去表浅的碳粉层。第6步：选择调Q 1064nm，光斑直径为8mm-10mm，短脉冲能量在400m J-600m J，能量密度在1.5J/-2J/cm2，平扫一至三遍。第一遍去掉主要面部黑色素和毛孔的碳粉。第二遍对局部重点扫描，重叠不超过30%，对皮肤较粗者，实行第三遍扫描。第7步：最后进行面部保湿护理及冷敷。【注意事项】1.治疗后会出现短暂的红肿热起小红疹等反应，要迅速吸热、降温、补水。 症状3－7天消失。2.加强防晒，建议使用SPF30-50以上的防晒品，外出2-3小时补擦一次，同时撑伞，戴帽子来做好物理性防晒。3.治疗后一星期内不使用含果酸、维A酸、水杨酸、去角质、高浓度维他命C、酒精等刺激性成分的保养品。4.黑脸娃娃一疗程需要3-6次，每周一次。

科室位置：牡丹江红旗医院住院处（北山）3号楼5楼科室电话：0453-6582800转皮肤科本人电话及微信：15145386120（早8:00--晚8:00接听）本人邮箱：13555014119@163.com（咨询疾病可将照片发至此处）在院时间：每周一至周五上午

牡丹江医学院附属红旗医院激光美容治疗知情同意书姓名： 性别：男/女 生日： 年龄： 病例号： 电话： 住址： 一.治疗建议和介绍医生已告知我因 可进行激光美容治疗。治疗激光仪器：Q开关Nd: YAG/超脉冲CO2 激光/点阵激光/强脉冲光/其他：二.激光治疗潜在风险和对策医生告知我激光治疗可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的治疗方式据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我激光美容的方式的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。1.有关激光美容治疗的情况：1) 我理解由于个人审美观点不同和现行医疗水平所限，激光美容治疗效果不一定能完全满足患者要求；大部分患者对治疗满意，但约有5%的患者治疗效果可能不明显。医生会竭尽全力提高治疗效果，但治疗费不退还。2) 我理解我应严格遵守医嘱治疗，若出现异常反应，应及时到医院就诊，以便进一步处理。3) 我理解激光治疗后治疗区会有红斑、水肿、出血、紫癜、表皮气化等，根据个人年龄、体质、激光治疗部位和激光治疗类型的不同，恢复时间长短也不一样。4) 我理解如有以下情况不宜进行激光美容治疗：妊娠期、哺乳期、有肿瘤病史、精神异常病史、瘢痕体质、白癜风、皮肤感染、近期暴晒、药物过敏、有慢性疾病如心血管病、糖尿病、性病，出血倾向、服用抗凝药及光敏药物，单纯疱疹病史，对紫外线过敏等，治疗前应如实告诉医师，若隐瞒病史，由此出现异常情况，院方概不负责。2.我理解激光美容治疗是一种微创性的治疗手段，具有一定风险，实施本医疗方案可能发生的医疗意外及并发症包括但不限于：1) 局部感染：见于治疗后护理不当、伴有其他疾病者。2) 局部红肿，糜烂渗出，水疱形成和瘙痒感。3) 瘢痕：见于创面感染、治疗后护理不当或瘢痕体质者。4) 轻度疼痛：几乎所有治疗都可能有不同程度的疼痛感，但都能够忍受，必要时可使用表面麻醉。5) 色素沉着，色素减退或脱失，一般3-6个月恢复，极少数人需要1-2年，非常特殊的极个别人最后不能完全恢复。6) 眉毛、睫毛部分脱落或稀少：见于部分文眉、文眼线患者治疗后。7) 皮肤颜色发生变化：见于文眉和文身。8) 疗程长、疗效较慢或不确切：因疾病的复杂性，激光治疗至少需要2-5个疗程，有些甚至更多。部分疾病治疗时可发生疗效较慢或不确切，如除皱嫩肤和痤疮疤痕。9) 病变复发：见于部分雀斑，咖啡斑，色素痣等。10) 出血：多见于血管性疾病治疗后。11) 过敏：多见于文眉和文身的治疗。三.特殊风险或主要高危因素我理解根据我个人的病情，我可能出现以下特殊风险或主要高危因素，我可以承担风险并接受治疗，签字：一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。四.期望值我对疾病治疗效果的期望值是：10%，20%，30%，40%，50%，60%，70%，80%，90%，100%五.患者知情选择1.我的医生已告知我将要进行的治疗方式、此次治疗及治疗后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法，且解答了我关于此次治疗的相关问题。2.我同意在治疗中医生可以根据我的病情对预定的治疗方式做出调整。3.我理解对医院治疗前后的照相表示理解和接受，并且同意医院将照片不署名地用于发表论文和科研教学。但没有我的书面许可，照片不得用于广告宣传。4.我并未得到百分之百成功的许诺。患者签名： 签名日期： 年 月 日如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名：患者授权亲属签名：与患者关系： 签名日期： 年 月 日六.医生陈述我已经告知患者将要进行的激光治疗、激光治疗后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次激光治疗的相关问题。医生签名： 签名日期： 年 月 日激光治疗注意事项一.激光诊疗范围1.色素增生性皮肤病：雀斑，咖啡斑，雀斑样痣，日光性黑子，脂溢性角化病（老年斑），色素沉着-息肉综合症，太田痣，颧部褐青色痣，文身，外源性色素沉着，炎症后色沉，斑痣，植皮术后色素沉着。2.血管增生性皮肤病：蜘蛛痣，鲜红斑痣，毛细血管扩张。3.脱毛。4.美白嫩肤除皱(黑脸娃娃、点阵激光、光子嫩肤)。5.疤痕（增生性及萎缩性瘢痕）。6.其他：酒糟鼻（鼻赘），妊娠纹，黑鼻头毛孔粗大，化脓性肉芽肿，睑黄瘤，汗管瘤，寻常疣。二.激光治疗前（一）详细阅读相关治疗项目的文章及知情同意书。（二）禁忌症1.瘢痕体质者；2.糖尿病、凝血功能障碍、高血压、肿瘤、活动性感染、心脏病患者；3.精神病患者，或对治疗有过高期望值者；4.活动期白癜风和银屑病，系统性红斑狼疮；5.妊娠期或哺乳期；6.光过敏及近期暴晒者；7.曾行化学剥脱术、磨削术及其它换肤术者；8.近期内使用光敏性（维甲酸）、抗凝药物者；9.不愿意术后进行防晒及接受治疗风险的患者。10.易形成色素沉着者。 （三）术前准备药物（据病情需要选用） 1.抗生素药膏。2.表皮生长因子药膏。3.激素药膏。4.表面麻醉药膏。5.康复新液及面膜纸。6.氢醌霜。7.维生素C、E。（四）签署知情同意书，照相，清洁治疗部位，部分治疗需表面麻醉40分钟。三.激光治疗后（一）术后用药术后患处立即冰敷康复新面膜20分钟。术后至结痂脱落期间，每天早午晚三次外敷康复新面膜20分钟，之后涂抗生素膏，上午、下午、睡前涂表皮生长因子凝胶。做点阵激光除皱者，需术后外用激素药膏3天。部分患者需口服抗生素或抗病毒药或非甾体抗炎药一周。结痂脱落后如有色素沉着，需外用氢醌霜，口服VC、VE。（二）术后恢复过程治疗后，治疗区可有烧灼感（一般15分钟可缓解），继而周边出现轻度红肿（一般6-48小时消退），少数会有紫癜或点状渗血或有少量水泡。2-3天后创面可结痂，痂皮可在5—14天自然脱落，露出新鲜组织。15天后，部分患者可逐渐出现色素沉着，约在30天左右，色素沉着最明显，此后色素沉着又逐渐消退，3个月后大部分可消退干净，完全消退期在3—6个月，少数病例可长达9个月以上。部分患者可有色素减退，一般在6—9个月恢复，极少数不能恢复。部分患者有特殊体质，或术后局部不注意清洁，细菌感染，则可能出现瘢痕。部分治疗区可能会泛红2-4周。如有特殊情况请及时就诊。（三）术后注意事项1.激光治疗可使角质层功能受到破坏，角质层失去保护功能，日晒会直接促使黑素细胞产生过多黑素，从而形成色素沉着，因此治疗后最重要的任务是防晒，外出前30分钟要涂抹物理防晒霜，建议使用SPF>30，PFA>++的防晒霜，2-3小时重复一次，同时使用防紫外线伞遮阳，另外需预防电视、电脑辐射并禁食感光性食物及色素含量高的饮料。防晒时间3-6个月。2.结痂脱落前创面不沾水，避免汗蒸、桑拿及剧烈的运动，不化妆，禁烟酒，忌食腥辣食物。不要强行剥离结痂，以免留疤、留色沉。3.脱痂后的新鲜皮肤比较娇嫩，不可使用有刺激或治疗性化妆品，建议使用医学护肤品。四.治疗项目可能出现的特殊风险或主要高危因素（医生填写）五.咨询及联系方式网址：hqzhangjianbo.haodf.com 地址：红旗医院住院处（北山）3号楼5楼请先登陆网站查询，如有不明事宜可电话咨询，15145386120（张建波医生）科室：6582800-皮肤科 点阵激光收费标准病变名称部位收费标准除皱，瘢痕光老化全面部2000元/次（或5000元/3次）局部：1. 额头2. 双眼周3. 两颊4. 鼻头5. 双鼻唇沟6. 颈7. 双手开机费100元/次400元/次400元/次800元/次400元/次400元/次800元/次800元/次外伤瘢痕增生性瘢痕萎缩性瘢痕100元/cm2/次开机费100元/次 超脉冲CO2激光收费标准各种疣、痣、斑、皮肤赘生物、睑黄瘤、汗管瘤30元/颗/次（<1/cm2） 100元/cm2/次（>1/cm2） 开机费100元/次调Q倍频Nd：YAG 激光收费标准病变分类病变名称或部位收费标准色素性皮肤病痣.雀斑.老年斑等（<1/cm2）30元/个/次开机费100元/次太田痣.咖啡斑。斑痣等（>1/cm2）100元/cm2/次（之后按前次的5折收费）开机费100元/次纹绣祛纹身祛一条眼线祛一侧纹眉100元/cm2/次（之后按前次的5折收费）500元/次1000元/次 开机费100元/次黑脸娃娃全面部鼻头1600元/次（或6000元/5次）400元/次（或1500元/5次）强脉冲光收费标准病变分类病变名称或部位收费标准脱毛唇毛500元/次双腋下1000元/次双前臂1000元/次双小腿1500元/次红血丝、色素斑、光子嫩肤全面部1000元/次

1.汗管瘤【定义】为表皮内小汗腺导管的一种腺瘤。【临床表现】多累及青年女性，部分有家族史。常对称分布于眼脸周围，亦见于前额、两颊、颈部、腹部和女阴。皮损呈肤色、淡黄色或褐黄色半球形或扁平丘疹，直径1～3mm，密集不融合。【治疗】1.冷冻。2.三氯醋酸。3.超脉冲CO2激光。消毒后，表面麻醉，小皮疹不需麻醉。用激光进行汽化扫描或点射，边汽化边用2％ 利多卡因棉签拭去表面的炭化物，目视皮诊消失，达到真皮浅层即可。肉眼可见突然出现的颜色和纹理的改变表明已到达了汗管瘤的基底。治疗不宜过深，以减少疤痕风险。但消融过于表浅可能会有残留。治疗时将汗管瘤病灶中的有腊样光泽的物质取尽是提高一次清除率的关键。单个的皮疹可一次完成，皮疹密集者，分批治疗。治疗后的创面要尽量平整，边缘由外向内呈斜坡状。同批治疗的皮疹间距3mm，剩余的的皮疹可待皮疹痂皮脱落后，再用同法汽化治疗。病灶一次清除率超脉冲可达90％以上。治疗间隔2个月。【术后护理】(1)保持局部清洁、干燥，创面每天涂以抗生素软膏；(2)创面愈合后让痂皮自行脱落，切勿用手剥除；(3)在恢复期应尽量避免日晒，禁用化妆品，以防止色素沉着。【脉冲二氧化碳激光优势】与传统的连续co2激光相比，脉冲co2激光具有明显的优势 ：(1)脉冲二氧化碳激光机通过对脉宽和能量的精确控制，能精确控制治疗的深度和作用时间；(2)在精确汽化的同时封闭皮肤表层毛细血管，在组织表面形成极薄的凝固痂，使术区无出血，无焦痂，术野清晰，从而避免皮损的遗漏，防止复发；(3)高能量脉冲co2激光的脉冲宽度短于皮肤的热弛豫时间，所以能瞬间汽化靶组织，而周围皮肤组织不易热损伤，无明显的红肿，愈合快，并发症少；(4)手术安全方便，患者痛苦少，且术后无明显的副作用。【不良反应】延迟性红斑、色沉常见，瘢痕增生、局部凹陷、色素减退少见。偶有复发。2.黄瘤病（睑黄瘤）【定义】是由于含有脂质的组织细胞和巨噬细胞局限性聚集于皮肤或肌腱，表现为黄色斑片、丘疹或结节的一组皮肤病，常伴有全身性脂质代谢紊乱。【病因和发病机制】脂蛋白代谢障碍或含量增高或结构异常时，可致脂蛋白在组织中沉积，如沉积于皮肤或肌腱中则被称为黄瘤病。【临床表现】位于眼睑称睑黄瘤；【治疗】 患者进行必要的全身检查，以便及早发现治疗有关原发疾病，如高脂血症者应降脂。皮损较少者可用电灼、激光、冷冻或外科手术等治疗。超脉冲CO2激光治疗一次皮损均可消退。术前消毒，局部麻醉。治疗后外用抗生素，一般7-10天结痂，痂形成后不强行剥离，保持治疗区干燥，瘢痕体质者不宜用本法治疗。如果病变直径大于1cm，一般采用分次祛除，先祛除一部分，待创面愈合后，再考虑祛除剩余部分或采用切除联合重睑术。激光治疗睑黄瘤具有以下优点：1.快速，1-2分钟可完成治疗。2.精确度高，易掌握深度。3.病人无痛苦，组织肿胀轻，恢复快。4.不易遗留明显瘢痕。5.不出血。6.复发率低。【不良反应】4%色沉，13%色减，无明显瘢痕，13%复发。3.黑鼻头毛孔粗大【原因】1. 油性皮肤，油脂混合污垢堆积在毛孔内。2. 弹力纤维、胶原蛋白松垮变形对毛囊支撑结构的力量不足。3. 角质层水分含量减少让毛孔周遭的皮肤看起来像凹陷下去。4. 皮肤新陈代谢的延缓，老化角质层无法正常代谢剥离。【治疗】 1.强脉冲光。 2.黑脸娃娃。 3.点阵激光。4.妊娠纹【原因】主要是妊娠期受荷尔蒙影响，腹部的膨隆使皮肤的弹力纤维与胶原纤维因外力牵拉而受到不同程度的损伤或断裂，皮肤变薄变细，腹壁皮肤会出现一些宽窄不同、长短不一的粉红色或紫红色的波浪状花纹。分娩后，这些花纹会逐渐消失，留下白色或银白色的有光泽的疤痕线纹，即妊娠纹。【治疗】点阵激光。5.植皮术后色素沉着 植皮术后皮片常产生不同程度的色素沉着，以往采用药物治疗和皮肤磨削术，效果有限，且能产生色减和色素不均等，甚至再次形成瘢痕。目前以点阵CO2激光治疗疗效较满意。 6.酒糟鼻又名玫瑰痤疮，是一种发生于面部中央的慢性皮肤炎症。早期为在颜面中部弥漫性暗红色斑片，伴丘疹、脓疱和毛细血管扩张；病程长者，鼻部可出现多个结节，表面凹凸不平，鼻部肥大，毛孔明显扩大，毛细血管显著扩张，纵横交错，形成鼻赘，目前没有任何药物能治疗好，只能采取激光手术。 【病因】 （1）嗜烟、酒及喜食辛辣刺激性食物者；（2）胃肠机能紊乱如消化不良，习惯性便秘等；（3）有心血管疾患及内分泌障碍者；（4）月经不调者；（5）有鼻腔内疾病或体内其他部位有感染病灶者；（6）毛囊蠕形螨致病者。（7）气候原因：气候寒冷和一些恶劣气候变化。（8）精神因素：情绪紧张, 神经过敏, 忧郁和疲劳均会发生神经内分泌调节紊乱, 进而影响血管神经调节紊乱, 会加重酒渣鼻的。 【治疗】点阵激光。

1.雀斑【定义】雀斑是常见于中青年女性日晒部位皮肤上的黄褐色色素斑点，家族聚集现象严重的雀斑可能与常染色体显性遗传有关，致病基因定位于4q32-q34。雀斑皮肤黑素细胞内酪氨酸酶活性增加，在日光照射下产生大量黑素，形成雀斑。【临床表现】多始见于5岁左右的儿童，女性居多。常春夏季加重，秋冬季减轻。好发于面部（特别是鼻部），也可见于肩及背部。典型皮损为淡褐色至黄褐色针尖至米粒大小斑点，孤立而互不融合，数目多少不一，分布对称，受紫外线照晒后皮损可变大，同时颜色加深、数目增多。一般无自觉症状。不同人种斑点色素可不同，但没有黑色的，可与痣鉴别。【组织病理】 黑素细胞数目未见增多，在基底细胞内黑素颗粒数量增多。【激光治疗原理】激光技术通过光化学作用，使激光的特定宽光谱作用于深部色素和分子较大的色素，利用激光瞬间的高能量精确的将顽固的色素爆破成细小色素分子，从而去除深部色斑，达到去雀斑美白的目的。 【治疗】 减少日光照射，激光或强脉冲光治疗安全有效。1.常用设备 调Q倍频Nd：YAG 激光（532nm、1064nm）或强脉冲光（560-1200nm）2.治疗程序 术前准备：清洗消毒治疗部位。治疗步骤：不需麻醉（针刺样疼痛 ）。治疗剂量：以皮损变为灰白色（结霜样）为度。术后冰敷、涂药膏。重复治疗间隔：激光6-8周，强脉冲光4周。3.疗效激光治疗一次痊愈率可达90%。强脉冲光对于部分皮损需2次以上。如果是遗传性的雀斑，激光治疗后仍可能复发。【不良反应】1.术后反应：治疗后患者有烧灼感（一般15分钟可缓解），继而周边出现轻度红肿（一般6-48小时消退），调Q倍频Nd：YAG 激光可能出现紫癜。约7-14天左右皮损以黑色结痂的形式脱落。2.不良反应：激光只对色素颗粒发挥作用，不破坏正常皮肤，对皮肤的纹理无明显的伤害，因此皮肤上不会留疤痕。部分患者术后2-4周可有色沉，多在4-6个月消退，或更长时间。部分患者可有色减，多在6-9个月消退。【护理事项】1.激光治疗当天，治疗部位会有灼热感或微量流血的现象，部分患者还会有不同程度的红肿现象，这属于正常现象，不必过于担心，可以用冰敷的方法来缓解。之后会有痂皮产生，一般大约在7-14天后就自行脱落，注意一定不要用手指把痂刮去，尽量不洗脸。术后除医生指定使用的药膏外，千万不要用其它药物或化妆品。2.刚做完祛雀斑治疗的部位对于阳光会很敏感，建议3个月左右到半年内要做好防晒。【雀斑治疗照片】2.咖啡斑【定义】咖啡斑又称咖啡牛奶斑，是出生时即可发现的淡棕色的斑块，色泽自淡棕至深棕色不等，但每一片的颜色相同且十分均匀，深浅不受日晒的影响，大小自数毫米至数十厘米不等，边界清晰，表面皮肤质地完全正常。在显微镜下观察，其表现与雀斑十分相似，主要表现为表皮中的黑色素数量的异常增多。【病因】本病为遗传性皮肤病，与日晒无关，可为多系统疾病的一种标志，如神经纤维瘤病、Albright综合征、Waston综合征、Russell-Silver侏儒症、多发性黑子综合征及共济失调毛细血管扩张症等。【临床表现】咖啡斑为淡褐色斑，棕褐色至暗褐色，大小不一，圆形、卵圆形或形状不规则，边界清楚，表面光滑。可在出生时或出生稍后出现，并在整个儿童时期中数目增加。多见于躯干部，不会自行消退。有人认为，90%神经纤维瘤病患者具有咖啡斑，若有6片直径大于1.5cm的咖啡斑，则患者常有神经纤维瘤病。不同疾病中出现的咖啡斑可有不同特点并伴随有其他异常表现。【治疗过程】激光治疗在数分钟至数十分钟就可以完成一次治疗，在过程中，只要患者和医生需要保护眼睛。但治疗需要数次，每次间隔约2—3个月。部分患者在接受祛除咖啡斑后可能会出现局部红肿，一般会在24-72小时自行消失，无须治疗。极少数祛除咖啡斑的患者可能出现结痂和紫癜，这种现象会在2周内自行脱落和消失。【效果、预后、不良反应】经过2-4次治疗，大约一半以上的患者获得非常满意的疗效。部分病人可能经治疗后早期出现反应性的色素加深,使治疗难以继续,需待反应性的色素加深自然消退后继续治疗,一般间隔时间需5个月~9个月。还有一部分患者皮疹颜色虽然减淡，但并未完全消退，甚至在一定时间后恢复为原有的颜色。因为通过强光治疗，可以将已经出来的色素斑片分解掉，但是强光并不能将皮肤中的色素细胞杀死（否则将形成白癜风样皮损），所以如果患者黑素细胞仍然活跃，合成能力很强，则经过一定时间后，皮疹还会复发。但即使复发，皮疹的颜色也不会较治疗前更黑。【注意事项】1.激光祛咖啡斑后治疗部位要保持清洁，避免感染和磨擦。注意勿饮酒，勿服用阿司匹林药物。暂时不宜进行剧烈运动，以免太多的出汗导致皮肤感染或延缓恢复过程。2.痂皮脱落后，局部可有短暂色素沉着，为防止或减少此情况，可合理应用防晒祛斑用品。3.激光祛咖啡斑疗部位有痂皮的7 -10 天自行脱落，不要用手揭掉，否则色素沉着严重，且易遗留疤痕。4.激光祛咖啡斑后在治疗部位会有轻微的灼热感和皮肤轻微的发红现象，此属正常应有反应。必要时可做20--30分钟的局部冷敷以缓解或消除红热现象。（7）激光祛咖啡斑治疗前后对比3.单纯性雀斑样痣【定义】是表皮色素增生性皮肤病，以基层黑素细胞增生为特征。雀斑样痣本身可以是一种单独的皮肤病，也可为某些遗传性综合征的一部分。【临床表现】 1.可发生于身体任何部位。分布多不对称，呈片状或线条状分布单侧。2.发病时间：婴儿、幼儿、儿童，也可成人。3.皮疹：损害为针尖至粟米大小斑点，损害内色素的分布非常均匀，呈一致性的棕色或黑褐色。损害单发或多发，但分布与日晒无关。 【组织病理】 基底层黑素细胞数目增多 。【治疗方法】同治疗牛奶咖啡斑。采用调Ｑ开关脉冲激光，每3个月治疗一次，部分病例经4-6次治疗后，皮损可明显减轻或消退，部分则无效。一般很少复发。强光需更多次治疗。【治疗过程】一次治疗约需10～30分钟，激光发出时，瞬间有轻微的刺痛感，不需麻醉。【愈后】部分病例经4-6次治疗后，皮损可明显减轻或消退，部分则无效。一般很少复发。强光需更多次治疗。【不良反应】1.术后反应： 治疗后患者有烧灼感（一般15分钟可缓解），继而周边出现轻度红肿（一般6-48小时消退），少数会有紫癜。约4-14天左右皮损以黑色结痂的形式脱落。2.不良反应：术后2-4周部分患者可有色沉，多在4-6个月消退，或更长时间。部分患者可有色减，多在6-9个月消退。【注意事项】1.防晒。2.预防感染：外用抗生素膏，2次/天，1-2周，直至痂脱落。避免剧烈运动、搔抓、强行去痂。4.日光性黑子【定义】是指由自然或人工紫外线照射引起的界限清楚的色素斑。因多见于50岁以上中老年人又称老年性雀斑样痣、老年性黑子，亦称日光性雀斑样痣。【流行病学】本病多见于50～60岁以上的老年人，女性比男性多见。 【病因】与老年皮肤退行性变及光照有关。 【临床表现】1.好发部位：经常受紫外线照射的面部与前臂，尤其是手背。 2.皮损：棕、褐色斑疹，境界较为清晰直径大多小于5mm，亦可达核桃大小散在分布，有时可融合成片，表面光滑无角化。 3.斑疹变化：随着增龄色素斑会增加、扩大，颜色会加深。4.分型：（1）雀斑样的小斑型，不受季节影响（与雀斑区别）。（2）大斑型：比指甲的斑，很少多发。（3）白斑黑皮病：有弥漫性色沉并有小斑型、大斑型色素斑及大小色素脱失斑。5.可伴老年性白斑、紫癜。6.可演变为脂溢性角化。【鉴别诊断】日光性黑子与脂溢性角化病：日光性黑子皮损位于日晒部位，为大小不等的浅褐或深褐色斑，不高出皮面，与脂溢性角化病早期损害相似，但脂溢性角化病临床上角化明显，略高出皮肤，可有脂溢性鳞屑。组织病理不同，日光性黑子可见表皮突处基底细胞呈棒状出芽，该处黑素细胞增加，黑素颗粒也增加。 脂溢性角化基底部不向下生长，两侧边界清楚，增生的表皮中可见鳞状细胞与基底样细胞。 【治疗】 同雀斑。【注意事项】同雀斑。5脂溢性角化病【定义】 又称老年疣、脂溢性疣或基底细胞乳头瘤，系一种中老年人较常见的良性表皮性肿瘤，尤以男性多见。早期在脂溢部位出现无痛性的、界限清楚的浅褐色斑，以后色泽加深，病变隆起呈疣状生长。因病程缓慢，甚少恶变常不需治疗。【临床表现】 1.好发部位：可发生体表任何部位但好发生于脂溢部位，如头面，尤其是颞部、颈部胸部、背部也可见于四肢或其他部位但不发生掌拓，单发或多发。2.临床症状：早期为淡黄褐或茶色斑片，界清，表面光滑。以后渐扩大隆起，色素加深。表面粗糙呈疣状，可形成油脂性厚痂，揭去痂皮后呈粗糙、湿润的基底，表面呈乳头瘤样，毛囊角栓是重要特征之一。 【治疗】 1.不高出皮面，以色素增加为主，可予调Q倍频Nd：YAG 激光（532nm、1064nm）或强脉冲光（560，590,615-1200nm）治疗。532 nm激光择性的被色素细胞吸收光能后产生热效应而被破坏;同时其波长较短,作用精确定位于表皮层,而不损害深层正常组织,故可有效避免产生不良反应。激光治疗能量的选择以治疗部位反应至白色为宜,如果没有表现为白色则表示其治疗能量可能太低,可以加大能量再照射1次。重复治疗间隔：激光6个月（色沉消退），强脉冲光4周。 2.高出皮面者，以超脉冲CO2治疗，再予532nm激光。【治疗效果】 激光一次治疗后，可能会有部分皮损无效，可反复治疗几次，但仍可无效，原因不明。【不良反应】1.术后反应： 治疗后患者有烧灼感（一般15分钟可缓解），继而周边出现轻度红肿（一般6-48小时消退），少数会有紫癜。约4-14天左右皮损以黑色结痂的形式脱落。2.不良反应：术后2-4周部分患者可有色沉（皮损直径>1cm者易出现），多在4-6个月消退，或更长时间。部分患者可有色减，多在6-9个月消退。超脉冲CO2治疗有形成瘢痕的风险。【注意事项】1.防晒：3-6个月。2.预防感染：外用抗生素膏，2次/天，1-2周，直至痂脱落。避免剧烈运动、搔抓、强行去痂。

1.太田痣【定义】太田痣又称上腭部褐青色痣，是波及巩膜及受三叉神经支配的面部皮肤的蓝褐色斑状损害。是东方民族常见的、以眼周区域青褐色斑痣为特点的色素性胎记。 【病因】病因不清，可能是胚胎期黑素细胞移行异常所致。一般认为与遗传无关。【发病情况】多发于黄种人和黑种人。男女比例为1:5.6.有两个发病高峰，1岁以内发病约60%，11-20岁约20%，20岁以后少见。【分类】 1.轻型 (1)轻眼眶型：淡褐色斑，仅限于上下眼睑。 (2)轻颧骨型：淡褐色斑，仅限于颧骨部。 2.中型 深蓝色至紫褐色，分布于眼睑、颧骨及鼻根部。 3.重型 深蓝色至褐色，分布于三叉神经的一、二支支配区。 4.双侧型 约占5%。【临床表现】1.部位：眶周、颞、前额、颧部和鼻翼，即相当于三叉神经第、二支分布的区域。2.皮损：淡青色、灰蓝色、褐青色至蓝黑色或褐黄色的斑片或斑点，斑片中央色深，边缘渐变淡，偶尔色素斑的某些区域可隆起甚至发生小结节。斑点呈群集状分布，疏密不一，或中央为斑片，边缘为斑点。 3.黏膜：约2/3的患者同侧巩膜出现蓝染，结、角、虹膜、眼底、视神经乳头、视神经、眼球后脂肪及眶周骨膜也可累及。皮损广泛者亦可累及头皮、耳颈、躯干、上下肢等部。口腔和鼻咽部粘膜亦可受累。4.根据组织学特点分为：浅在型(色素细胞位于真皮浅层，临床多呈褐色) 、深在型(色素细胞位于真皮深层，多呈青紫色)、弥漫型(色素细胞位于真皮全层，多呈紫青色)。 【治疗方法】采用调Ｑ开关脉冲激光，病变深浅与治疗次数成正比，一般需要3—5次，颜色浅的也可2—3次，非常重的需6次以上。3-6个月治疗一次。治疗最终结果很理想，成功率高，无瘢痕，无皮肤质地的改变。【治疗过程】一次治疗约需10～30分钟，治疗前需表面麻醉。治疗时以皮肤灰白变和即时出现轻度的针尖大小的皮肤渗血为治疗终结点。 【注意事项】1、治疗后7—14天创面不沾水。 2、口服抗生素一周，外用抗生素膏及表皮生长因子凝胶。3、治疗后，治疗区会感到类似轻微的晒伤，约一天后，任何不适的现象将会消失，治疗区可能会泛红二至四周。大面积治疗后局部略肿胀或有少量水泡，此为正常现象，6小时后逐渐消退，创面形成痂皮，7—14天且自然脱落，不要强行剥离，以免留疤。4、治疗期间不化妆，不做面膜，禁烟酒，忌食腥辣食物。 。5、治疗后，色素消退是一个缓慢的生物学过程，一般为1—3个月，少数病例可长达9个月。6、对镇痛剂异常敏感的患者，回家后仍会觉得头晕、恶心，此时，最好静卧休息，一般1天后，症状会自然消失。7、创面的痂皮从第5天开始脱落，痂下见细嫩的新鲜组织，此期主要任务是防晒，外出时：一遮阳、二涂抹防晒霜;夏天防晒尤为重要，防晒霜建议使用高SPF值的。8、防晒不佳者、或易出现色素沉着者，15天后，新鲜组织逐渐出现色素沉着，约在30天左右，色素沉着最明显，此后色素沉着又逐渐消退，3个月后大部分可消退干净，完全消退期在3—6个月以上。色素消退期，还可口服VC，一次2片，日3次，可有效预防、和消退色素沉着。9、脱痂后的新鲜皮肤，比较娇嫩，不宜使用有刺激的化妆品。2.颧部褐青色痣【定义】亦称获得性太田痣样斑，主要是对称性分布在颧部的深褐色或黑褐色点状色素沉着斑。病因不明，与日晒无关。【病因】 在胚胎发育期，黑素细胞由神经嵴向表皮移行时，由于某种原因未能通过表皮、真皮交界，停留在真皮内而形成病变。本病与乳腺增生及肿瘤、卵巢和睾丸功能紊乱、怀孕、精神因素和遗传等有关。此外，日晒、化妆品刺激、外伤及药物等也都可能成为本病的诱因【皮肤表现】1.发病人群：多发于女性，发病年龄多在16-40岁，部分病人有家族史。2.发病部位：在面部，绝大多数在颧部，少数也可在眼睑、鼻翼部。3.皮损特征：为深在的灰褐色、黑灰色或黑褐色色素沉着斑点，圆形、类圆形或不正形，大小为1-5MM不等，境界比较清楚，数目不等，数个到数十个。绝大多数对称分布。【诊断标准】： 1.13岁以上（大多数是20岁以上）开始出现的颜面部的色斑； 2.有其特有的6个部位（颧骨部、下眼睑、鼻根部、鼻翼部、颞部-上睑外侧、前额外侧）的多发性病变，通常是同时累及两个以上的部位，大多数患者是两侧对称的； 3.病理学检查可见真皮层黑色素增多； 4.病变很少随着时间的推移而发生变化。 【治疗方法】治疗颧部褐青色痣方法同治疗太田痣。采用调Ｑ开关1 064 nm脉冲激光，每3个月治疗一次，需经过3～4次治疗。【治疗过程】一次治疗约需10～30分钟，激光发出时，瞬间有轻微的刺痛感，不需麻醉。治愈率随着治疗次数的增加而提高。治疗时以表皮发白或有轻度皮屑飞溅、皮肤针尖样渗血为度。术后即用冰袋冰敷20~30 min,外涂抗生素软膏后暴露创面,待其自然干燥脱痂。【术后近期反应】所有患者治疗中均有不同程度针刺样疼痛感，均能忍受，治疗后局部有灼痛感，持续数小时消退，色斑会有点状渗血或水疱，局部轻度水肿，约3～4天消退，7～14天后结痂脱落。【术后远期反应】几乎所有患者在痂皮脱落后1～4周内皮损局部颜色较治疗前明显加深，大部分患者治疗1～4个月后逐渐变淡自行消退，少数需经半年以上消退。色素减退发生率极低，均为暂时性，多于6个月消退。基本无瘢痕及皮肤质地改变。【术后护理】1.预防感染：外用抗生素膏，2次/天，1-2周，直至痂脱落。避免剧烈运动、搔抓、强行去痂。2. 避免日晒,外出时使用防晒霜和遮阳工具。预防电视、电脑辐射，以减少色素沉着的出现。3.口服维生素C和E,晚外用氢醌霜。3.文身及文眉【定义】文身：系由各种颜料刺入皮肤，绘成不同的人物、字画的形象，永久存在于皮肤上，而不消失。文眉：是将色料纹入眉形中，形成自己喜好的眉形。文身所用的颜料最多是黑墨，通常为青黑色。文眉常用的色料为棕色、棕黑色、黑色。 【不良文身、不良文眉】青少年出于好奇和不良爱好，在自己的身体上纹上了各种图案、和文字，成人后发现文身使参军、工作、生活甚至婚姻都受到一定影响， 为自己留下终身遗憾，对于这种自己不再喜爱的文身，我们称之为不良文身。对于过去纹的眉形，由于年龄变化、皮肤松弛，造成眉形不雅、或不协调，称之为不良文眉。【文身类型表现】专业文身：是文身师用文身专业文身器材文就的。由一种或多种有机彩色染料构成，其特点为染料被注入相同深的真皮深度，表皮中几乎没有，所用墨水越多，治疗越困难，外表看起来包括许多色彩，颜色边界清楚、染色均匀一致，所用颜色成分红色为汞剂，黄色为含镉的材料，绿色为含铬的材料。蓝色为含钴的材料。随着时间的推移，颜色可能消退，特别是红色和黄色。业余文身：纹制多为自己或朋友所施行，一般为灰色或蓝黑色。常用的颜料为碳素或印度墨水，国内一般用国产墨汁，其色素较印度墨水易碎裂。颜色分布不均匀，在皮肤不同深度，边缘不锐利，颜色图案缺乏鲜亮。 美容文身：最常见于文唇线、文眉和文眼线。颜色为棕色、黑色和红色墨水，墨水中含有铁离子或氧化铁，文制多为手工完成。外伤性文身：是外伤后异物进入破裂皮肤内，异物包括玻璃、金属、泥土和含碳的物质，可位于皮肤的深层组织，并可包裹形成肉芽肿。文身患者接受过冷冻、切除等治疗可形成瘢痕，更增加了治疗的难度。 【激光治疗机制】基于选择性光热作用原理，颜料颗粒为靶色基，以调Q激光击碎颜料颗粒，被粉碎的颗粒被巨噬细胞吞噬，由淋巴系统清除体外。【激光选择】红、黄、橙、褐、紫色文身—调Q532nm或510nm激光。紫、紫红、黑、蓝、绿色文身—调Q694nm激光黑、蓝、褐色、绿文身—调Q755nm激光黑、蓝、褐色文身—调Q1064nm激光【治疗过程】1.清洁治疗区皮肤；2. 根据文身颜色选择不同激光；3.将激光对准治疗区文身图案，按文身图案均匀、密集移动击打，每个光斑约在2～4mm，光斑重叠10%，激光击打后，可使表浅文身颜色立即变白、消失。 一般治疗时间随面积在10～60分钟。4. 术毕，冷敷皮肤片刻，暴露治疗区，即可离开。 5. 术后，治疗区涂抗生素药膏，七天内不要沾水。 6. 每3个月治疗一次，治疗次数因染料不同而有差异。【注意事项】1.治疗前后缀应接受有关治疗及愈后的全过程教育，给患者提供治疗照片，让患者了解治疗的平均疗效，而不是最佳疗效。2.由于染料成分的复杂性，并非所有文身均能被彻底清除且多种颜色的文身需要数种激光治疗，治疗次数不确定。3.患者治疗面部皮损如有单纯疱疹病史，治疗前可考虑予抗病毒药物12天。4.对有色素沉着倾向的患者，治疗前可外用氢醌霜7天。有色素沉着外用氢醌霜。部分患者可出现色素减退及脱失，多在几个月恢复，极少数可永久脱失。5.术前检查是否已有瘢痕，部分患者治疗后可有明显瘢痕。6.灰黑色文身易清除，彩色文身治疗困难。红、白、浅红色纹刺治疗后可能会转变为棕、黑、或灰色（不可逆）。治疗前先试验治疗。7.治疗理想的即刻反应是皮肤立即变白，或有很少的针尖状渗血。使用大光斑低能量（3-4mm，2-3J/cm2），如有表皮飞溅，降能量。以后治疗适当提高能量。8.术后抗干染，避光，不强行去痂。9.去文眉、眼线，需先剪掉眉、睫毛，以防毛发变白，术后眼睑水肿常见，部分可有水疱。10.纹刺染料被碎化、吸收，可能会出现系统性过敏反应（纹刺部位有过敏反应者已发生）。11.皮肤质地改变，皮肤不能回到原来的光泽。12.可能会有毛囊一过性休眠或损伤。13.眼睛周围治疗时应用金属保护眼罩。14. 每次治疗前照相。

1.面部毛细血管扩张【定义】是一种发生在面部或躯干部位的皮肤损害，大多数是后天性的，也有部分患者是先天性的，面部毛细血管扩张是影响美容的主要原因，多发于女性，临床表现为面部的丝状、点状、星芒状或片状红斑。 【病因】分为原发性和继发性两种。1.原发性者大多为先天遗传，即父母或家族中有人曾患此症。2.继发性：区域因素：如高原气候刺激。物理性因素：寒冷刺激、冻伤、紫外线辐射。美容护理因素：用“苯甲酸”反复刺激薄嫩、细腻的颜面部位，使没有受到保护的真皮层暴露于外部，接受强烈紫外线的照射所致。药物：局部长期使用皮质类激素。化妆品：使用含重金属的美白化妆品使毒素残留表皮，引起敏感反应，破坏角质层，引发红血丝;个人习惯：如喜欢食辣、嗜好烟酒等。敏感皮肤：角质层薄对外界敏感。职业因素：如厨师、电焊工等火焰熏烤。疾病：局部或全身的并发症引起毛细血管扩张破裂。【治疗】脉冲染料激光是最有效的方法，适于明显的毛细血管扩张，粗大的血管，不良反应较少，多见紫癜。需要7-10日的恢复期。一次治疗有效率在75%以上。部分患者需要多次治疗。强脉冲光适于面部的潮红或扩张不明显的皮损，且光斑大，治疗较快。1-3次治疗，毛细血管扩张消散率达95%。治疗间隔3-4周。2.鲜红斑痣【定义】又称葡萄酒样痣或毛细血管扩张痣，在出生时出现，全身任何部位皮肤均可发生，好发于面、颈部，大多为单侧性，偶为双侧性，有时累及粘膜。【临床表现】损害初起为大小不一或数个红色斑片，不规则形，界清，不高出皮面，可见毛细血管扩张，压之部分或完全退色，表面平滑。安静时颜色较浅，活动后颜色加深。随着年龄增长，颜色加深，40％患者的病灶将逐渐扩张，在40岁前可增厚和出现结节。病灶面积随身体生长而相应增大，终生不消退。【治疗】本病治疗困难。由于病损的血管在皮下呈立体分布，每次激光的治疗只能祛除部分的血管，另外治疗后少数血管会发生再通的现象，所以治疗常需要分多次进行。大约只有30%的患者可以治愈，70%的患者仅仅是有效。鲜红斑痣的激光治疗一般 1-2 个月进行一次，一般 2-10 次即可显效，少数可能要治疗 10 次以上。【各种激光疗效】1.脉冲染料激光是目前的标准治疗手段。100%清除率不到20%。2.长脉宽Nd:YAG激光（1064nm），总体疗效与脉冲染料激光相近，优势是穿透深。3.强脉冲光治疗有效，但治疗次数多，不能达到100%的清除。4.光动力治疗，研究热点，疗效较好。【影响激光治疗鲜红斑痣的因素】1.年龄：年龄越小越容易治愈，治疗的次数也相对较少；2.面积：面积越大越不易治愈，治疗次数也可能较多，面积小则反之；3.颜色：深颜色的需要治疗的次数较多，浅颜色反之；4.部位：颈部的鲜红斑痣治愈时间相对较快，而长在脸部、脑门、四肢上治愈时间相对较慢。【术后反应及注意事项】术后反应：1.照光后局部皮肤即开始出现水肿反应，一般持续3～5d。2.水肿后期常出现少量渗出。3.照光后2～4周为结痂期，应注意避免外力触碰痂面，对结痂较厚者，应注意痂下感染，可抗感染治疗。4.个别患者可能发生色素沉着，常在数月内自行消失。注意事项：1.防水。2.防光。3.听从医嘱，按疗程治疗。3.蜘蛛痣【定义】是一种特殊的毛细血管扩张症。多出现于面部、颈部及胸部，亦有其他部位出现者。表现为中心部直径2mm以下的圆形小血管瘤，向四周伸出许多毛细血管，且有分支，似一个红色的蜘蛛趴在皮肤上。若用铅笔尖压迫中心部，蜘蛛痣就会消失。【病因】蜘蛛痣产生的主因是性激素代谢紊乱，与机体雌激素的水平直接相关： 1.正常人：青春期的女孩处于生长发育的高峰阶段，体内有大量的雌激素，可出现蜘蛛痣。 2.妊娠期妇女：妊娠期雄激素会相对增多，可出现蜘蛛痣。3.肝脏病患者：肝脏是人体性激素代谢的调节和灭活器官，当肝脏发生病变时，对雌激素的灭活能力下降，结果造成雌激素在体内大量堆积，引起蜘蛛痣。 【治疗】1.脉冲染料激光：3-5次可明显改善或痊愈。2.长脉宽Nd:YAG激光（1064nm）：治疗次数少于脉冲染料激光。3.强脉冲光治疗有效。4.连续式激光：可一次清除，但有瘢痕形成的可能。

【定义】是指汗毛密度增加变长变多，超过正常生理范围，一般表现为面部、阴部、腋下、腹、背及四肢体毛明显增多增长增粗而黑，有的还长胡须、胸毛及乳头长毛，常伴月经不调，性冷淡等。【病因】1.家族性遗传性多毛症。 2.肾上腺性多毛症。 3.中枢性多毛症。4.卵巢性多毛症。5.药源性多毛症。 6.胰岛素抵抗综合征与多毛症。 7.特发性多毛症。 8.其他性质多毛症如甲状腺机能减退性多毛，绝经期多毛与妊娠性多毛等多为暂时性多毛症。【毛发过多与多毛症的区别 】毛发过多：指体表毛发增多，大多数有家属性毛发过多史，没有什么男性化的表现。因为没有生理异常，所以不需治疗。多毛症：指女性有些部位的毛发过量生长，一般出现在上下肢、面部；分布形式有男性倾向，下颌、嘴唇上方、耳前、前额、后颈部毛发增多，乳头周围、脐孔下正中线，都发现有比较长的毛，阴毛分布呈菱形，向上及向肛门周围发展。有时又伴有男性化现象，如有喉结出现，声调低沉及阴蒂肥大等。【治疗仪器】1.半导体激光：疗效显著而副反应小。2.长脉冲Nd:YAG：用于深肤色患者比较安全。3.强脉冲光：治疗速度快，不良反应小。【激光脱毛的原理】利用激光的“选择性光热效应”，用特定波长的激光穿过表皮，直接照射毛囊。毛囊、毛干的黑色素选择性地吸收光能，由此产生的热效应使毛囊坏死，毛发便不再生长。【激光脱毛的安全性】术前将治疗部位表面毛发剃除，使其不能吸收激光; 激光能量被毛囊中的黑色素选择性吸收，转化为热能破坏毛囊，却不对周围皮肤造成损伤，因此，只要选择好的医院和医生，激光脱毛是很安全的。【治疗过程】1.脱毛区备皮。2.对皮肤敏感的人可用5%EMLA麻醉药膏表面麻醉60min。3.根据脱毛部位、肤色、毛发粗细调整能量密度、脉宽。最高可达40J/cm2。具体剂量以治疗区皮肤反应情况来定，一般在治疗5min后皮肤变得轻微水肿为合适剂量。4.治疗时冷却头与皮肤保持正确接触，每个脉冲有少许重叠。5.治疗后，冰袋持续冷敷10min以上。6.治疗三月左右避免强光暴晒。【治疗时间及预后】要彻底脱毛，一次治疗是不可能实现的。因为毛发生长周期分三个阶段：生长期、退行期、休止期。激光脱毛主要对生长期的毛发起作用，对退行期和休止期的毛发基本无效，必需等这部分毛发到下一个生长期时再治疗，而毛发进入生长期是一个陆续的过程，不是一起长，所以激光脱毛需3—5次，甚至更多次，才能达到较好的效果。治疗周期一般1个月-1个半月治疗1次。脱毛的总体有效率大概在85%-95%。粗大的毛发几乎都能根除，剩余的毛发也较纤细。【注意事项】1.冷敷：治疗后可做10-15分钟的冰敷以缓解红热现象。2.清洗：术后宜采用冷、温水清洗治疗区，一周内不得进行曝晒、蒸桑拿、按摩等过度活动。3.术后反应：极少数人治疗后有可能出现暂时性色素改变， 3-6个月可自行修复。治疗期间请注意防晒，防晒系数要在30倍以上，并禁食感光性食物。4.微处理：脱毛术后可用拔毛镊协助去除已死亡毛发。5.坚持治疗：脱毛需要坚持全疗程治疗，方可达到满意效果。【不良反应 】1.红斑：照射区域可有淡红斑，一般数日后自然消退;2.脱皮：部分人治疗后皮肤出现褐色痂皮，1周可自然脱落;3.色素沉着：少数人可能出现淡褐色斑点，这是皮肤对激光治疗的一种反应，因只有少数人发生，因而与个人的特殊体质有关。如果发生色素沉着，其中多数人仍可在数月后恢复。4.瘢痕：理论上这种选择性激光不会造成毛囊周围正常组织的不可逆性损伤。但如果有特殊体质，或术后局部不注意清洁，细菌感染，则可能出现小瘢痕。

【定义】是由自然因素或非自然因素造成的皮肤衰老现象。人出生后皮肤组织日益发达，功能逐渐活跃，当到达某种年龄就会开始退化，这种退化往往在人们不知不觉中慢慢进行。皮肤成长期一般结束于25岁左右，有人称此期为“皮肤的弯角”，自此后生长与老化同时进行，皮肤弹力纤维渐渐变粗，40-50岁初老期，皮肤老化慢慢明显，但老化程度因人而异。【皮肤老化因素】1.年龄因素：皮肤老化一般从30岁左右开始，此为唯一的不可避免的因素，其余诸因素均可改变。2.健康因素：患慢性消耗性疾病。 3.精神因素：用脑过度、思虑过多、心情烦闷。4.营养因素：营养失调，缺乏蛋白质和维生素。5.生活习惯：熬夜、过度疲劳及抽烟。6.环境因素：长期阳光暴晒，风吹雨淋，或海水侵蚀。7.内分泌紊乱：妇女绝经后，雌性激素分泌减少，从而影响皮肤的充实度和弹性。8.皮肤保养不当。9.用药不当：不恰当药物或化妆品。【皮肤老化表现】1.皮肤组织衰退人的表皮20岁时最厚，以后逐渐变薄，由于老化细胞附着于表皮角质层，使皮肤表面变硬，失去光泽。真皮在30岁时最厚，以后变薄并萎缩。皮下脂肪减少，并由于弹力与胶原纤维变化而渐失皮肤弹性和张力，进一步致皮肤松弛与皱纹产生。2.生理功能低下皮脂腺、汗腺功能衰退，汗液与皮脂排除减少，皮肤失去光泽而变得干燥。【自然老化】随着年龄增长皮肤会逐渐衰老，不受或者较少受到外界刺激因素影响的皮肤老化，称之为自然生理衰老。表现为皮肤松弛，小细纹的出现，皮肤干燥、变薄、失去弹性，出现的损伤难以愈合。【光老化】皮肤的暴露部位受到环境因素影响，如：日光、空气的温度、空气湿度以及成分等，也能造成皮肤的老化。这些因素中最为重要的就是日光，是非自然皮肤老化的主要原因。表现为皮肤松弛、肥厚，有深而粗的皱纹。颈项部可见菱形皮肤，有局部色沉及毛细血管扩张。日光造成皮肤老化，还可以引起多种皮肤病。光化性损伤标志是弹性组织变性。【光老化与自然老化的区别】1.皮肤厚度的改变：光老化损伤是因有弹性物质的累积而增厚、粗糙，失去弹性。而自然老化则引起皮肤厚度减少、萎缩。2. 弹性蛋白的变化：光老化的真皮内有大量粗大、蓬乱增生的弹力纤维，到最后成为无定形团块；而自然老化无上述变化。3.细胞的改变：光老化纤维细胞活性亢进，真皮内炎症性与肥大细胞的数量增加；而自然老化中，皮肤的血管供应减少，表皮与真皮连接处变扁平。4.胶原的改变：光老化皮肤中，成熟胶原纤维数量减少；而自然皮肤老化成熟胶原纤维变得更稳定。【治疗】（一）强脉冲光治疗（光子嫩肤）光子嫩肤实际上就是利用脉冲强光（intensive pulse light, IPL）对皮肤进行一种带有美容性质的治疗，其功能是消除/减淡皮肤各种色素斑、增强皮肤弹性，消除细小皱纹、改善面部毛细血管扩张、改善面部毛孔粗大和皮肤粗糙，也能改善发黄的皮肤色彩等。【光子嫩肤的治疗原理】1.生物刺激作用:强脉冲光作用于皮肤后产生的光化学作用，使真皮层的胶原纤维和弹力纤维内部产生分子结构的化学变化，恢复原有弹性。另外，其所产生的光热作用，可增强血管功能，使循环改善，从而达到消除皱纹，缩小毛孔的治疗效果。 2.光热解原理:由于病变组织内的色素团含量远远多于正常皮肤组织，其在吸收光之后产生的升温也高于皮肤。利用它们的温差使病变血管封闭，色素破裂分解，而不损伤正常组织。【光子嫩肤适应的人群】1.面部有点状的色素斑，无论是日光性的还是雀斑，通常这些斑给你的感觉是一种“脏脸”的感觉，尽管常用粉去遮盖，但总也不能遮盖掉。 2.面部开始出现松弛，细小皱纹，出现老年性皮肤改变。3.想改变皮肤质地，希望皮肤的弹性更好，皮肤更光滑，改善皮肤晦暗。4.皮肤粗糙、毛孔扩大、青春痘印记、面部毛细血管扩张。【光子嫩肤不适应的人群】1.光敏感者及近期有光敏感药物应用的患者。2.妊娠女性。3.系统使用维甲酸(最少在停止使用2月后方能治疗)。这类患者可能会有潜在的皮肤修复功能的暂时性的削弱。4.黄褐斑患者的治疗要慎重,在大多数情况下光子嫩肤并不能解决黄褐斑的治疗问题,相反有时会使情况变得更糟。5.肤色较黑，容易产生色素沉着的人不能使用该方法。6.对治疗效果抱有不切实际期望的患者:光子嫩肤仅仅是一种普通的医疗项目，不要渲染和神化，没有改变皮肤性质的能力，不要抱不切实际的期望。【治疗过程】1.带上护目镜，并全程闭上双眼。2.医师会先于治疗部位涂上专用冷凝胶，治疗时，将光子嫩肤仪的治疗头导光晶体轻放于待治疗皮肤，并开始释放强脉冲光。此时，会感到轻微疼痛。3.治疗后以清水清洗导光凝胶即可。4.光子嫩肤一般需做五次，每三周一次，一般二到三次即可看到明显效果。【光子嫩肤后14天护理】1.第1-3天减轻疼痛等待结痂治疗后会有红肿、疼痛、组织液渗出，时间约是术后24-72小时之内，可外用抗生素膏，冷敷。2. 第4-6天舒缓干痒降低紧绷解除干痒的方法是让创口变得湿润，应该选择水性的东西。比如保湿产品。 第6天的时候，创口结痂，可以洗脸。3.第7-14天初步清洁高效保湿第7天之后，最重要的保养就是清洁和深度保湿。在此期间，可以选择深层清洁的方法是做膏状的保湿面膜。（二）点阵激光治疗点阵激光技术是全新医学美容技术，也是皮肤和整形领域又一项里程碑式的技术。点阵治疗既有侵入性治疗的快速和显著效果，又具有非侵入性治疗副作用小、恢复时间短的优势。是介于有创和无创之间的一种微创治疗。【点阵激光治疗原理】点阵激光是利用扫描电机带动震镜，将极其细小（头发丝的1/20）的高出普通脉冲激光能量5倍的超脉冲CO2激光瞬间按不同形状的图形均匀地作用在皮肤组织上，进行微创治疗。这些超细微光束直接穿透至真皮层，在瞬间气化掉皱纹或瘢痕处的组织，并发出合成胶原的强效信号，进而启动组织修复、胶原重排等一系列皮肤反应。鲜活的胶原随即繁衍再生使皮肤变得紧致光泽，皱纹抚平，瘢痕平复，恢复弹性。【点阵激光的特点】点阵治疗只会覆盖部分皮肤组织，小孔不会互相重叠，所以部分正常皮肤得到保留，加快复原。病人可在4-5 天后恢复正常生活。治疗本身较为安全, 可以治疗任何部位。是介于有创和无创治疗之间的微创治疗。具有即刻气化紧肤和长期刺激胶原蛋白增生的双重疗效。完全达到传统剥脱治疗的效果。大大缩短了治疗后的恢复时间。精确调节扫描图形大小，密度，形状，扫描模式，微孔的直径，穿透深度，满足各种病症的需要。【治疗前注意事项-禁忌症】1.瘢痕体质者；2.严重糖尿病，高血压患者；3.精神病患者，或对治疗有过高期望值者；4.活动期白癜风和银屑病，系统性红斑狼疮；5.妊娠期或哺乳期；6.光过敏者；7.曾行化学剥脱术、磨削术及其它换肤术者；8.近期内使用维甲酸药物者；9.不愿意术后进行防晒及接受磨削术风险等的患者。【治疗时注意事项】治疗部位清洁：清洁；75%酒精消毒；安全防护： (1)将2 厘米厚脱脂棉用蒸馏水充分湿润，然后将客人眼睛充分遮挡。（切勿直接照射患者的眼睛，否则会引起失明） (2)操作人员须带防护眼镜，不能直接用肉眼看激光。治疗时有疼痛，疼痛轻时可不表面麻醉。治疗即刻患处变白或灰色，也可能变红或轻度的水疱，2-3天后都会变成痂，第5 天到第14 天结痂会脱落。治疗后（约2 小时），治疗部位有火辣辣的痛或肿，可做冰敷处理或涂抹指定修复霜。避免其它的化妆品或面膜。在恢复期间（治疗2-3 天后），须坚持涂抹修复霜，如治疗部位出现黑色小点，不要抠，让其自然消失；注意防晒，不能涂抹刺激性或治疗性化妆品，尽量减少食用色素含量较高的食物或饮料。洗脸或化妆用专用洗面乳或再生膏。结痂后应使用防晒霜进行防晒。结痂脱落之前要外用抗生素软膏，避免接触水，预防感染。避免汗蒸、桑拿及剧烈的运动，结痂完全脱落后可以进行。【点阵激光独特优势】1.十足波长威力点阵激光的相比传统的激光，它威力较强，能直达人脸部皮肤的真皮深层，激发损伤部分的真皮组织进行修复，使真皮产生更多的胶原并重新排列，起到嫩肤效果。2.神奇治疗无伤害点阵激光可在皮肤上打出直径为120-1200微米的微孔，孔间距为500微米，这些微孔能在治疗后一天内闭合，用肉眼也难以看见，很少出现渗液、出血和感染。3.可定制个性化治疗方案治疗的时候，微孔的直径与深度都可调节。4.获国家安全认证最适合于全面部治疗的激光。5.治疗后3-6天，皮肤即可恢复治疗后8小时以内表皮就会完全愈合，可以洗脸、洗澡。3-6天左右，痂皮脱落，皮肤恢复正常外观。而内部的胶原再生可以长达6个月，甚至6年。